Ново изследване разкрива още последици от контрацептивите

Х ормоналните контрацептиви може леко да повишат риска от рак на гърдата при потребителките си, независимо дали са комбинирани или само с прогестаген.

Известно е, че комбинираният контрол на раждаемостта, който съдържа едновременно прогестерон и естроген, е свързан с леко повишаване на риска от рак на гърдата. През последното десетилетие обаче формите за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестоген, станаха по-популярни.

В проучване, публикувано във вторник (21 март) в списание PLOS Medicine (отваря се в нов раздел), изследователите показват, че приемът на противозачатъчни само с прогестоген води до увеличаване на риска от рак на гърдата с 20-30 %, което е сходно с това при комбинираните противозачатъчни. Базовият риск от развитие на рак на гърдата е нисък, особено сред младите хора, така че това представлява сравнително малко увеличение на общия риск.

Новите данни могат да помогнат на хората да вземат по-информирани решения относно това дали да приемат хормонален контрол на раждаемостта, като вземат предвид както рисковете, така и ползите от него, които включват защита от други форми на рак, включително рак на яйчниците.

"Знаем, че настоящата употреба на комбинирани орални контрацептиви е свързана с малко, преходно увеличение на риска от рак на гърдата, който намалява след спиране на употребата", пише в имейл до Live Science Кирстен Пири(opens in new tab), статистически програмист в отдела по епидемиология на рака към Департамента по здравеопазване на населението Nuffield в Оксфордския университет и съавтор на изследването. "По-малко обаче се знае за употребата на контрацептиви, съдържащи само прогестоген."

Изследователите са разгледали данни от Clinical Practice Research Datalink - база данни, съставена от здравна информация от Националната здравна служба на Обединеното кралство. Те са изследвали група от около 9500 жени на възраст под 50 години, които са били диагностицирани с рак на гърдата между 1996 и 2017 г., както и 18 000 жени на възраст под 50 години, които не са били диагностицирани с това заболяване.  

Около 44% от болните от рак на гърдата и 39% от здравите контролни групи са имали текущо или скорошно предписание за хормонални контрацептиви, като около половината от контрацептивите са били само с прогестерон. Рискът от диагностициране на рак на гърдата се е увеличил с около 25 % при жените, които са приемали противозачатъчни средства, независимо дали са били комбинирани или само прогестогенни. Този риск е бил постоянен при четирите вида противозачатъчни - хапчета, импланти, инжекции и вътрематочни средства - и не се е променил поради фактори като възраст, индекс на телесна маса или брой раждания. 

Изследователите анализират и предишни проучвания, които разглеждат риска от рак на гърдата при жени, приемащи различни видове противозачатъчни само с прогестерон. Тези данни са в съответствие с новите данни, които са събрали, както и с данните от проучвания за риска от рак на гърдата при хора, приемащи комбиниран хормонален контрол на раждаемостта. (Всички тези предишни проучвания не са контролирали едни и същи фактори, които биха могли да повлияят на резултатите им, като например възрастта при първото раждане, но като цяло тези фактори "изглежда са имали малко влияние върху резултатите", пишат авторите).

Изследователите са оценили 15-годишния "свръхриск" за диагностициране с рак на гърдата, ако сте използвали комбиниран или само прогестагенов контрол на раждаемостта - тази оценка обхваща пет години употреба на контрацептиви, последвани от 10 години без контрацептиви. Той възлиза на около 8 от 100 000 потребители на възраст между 16 и 20 години, 61 от 100 000 потребители на възраст между 25 и 29 години и 265 от 100 000 потребители на възраст между 35 и 39 години, които имат по-висок базов риск от рак на гърдата от по-младите хора.

Като се има предвид, че комбинираният хормонален контрол на раждаемостта отдавна се използва въпреки същата връзка, констатациите вероятно няма да окажат голямо влияние върху това дали хората да избират да приемат само прогестагенни противозачатъчни, заявиха авторите на пресконференция на 20 март. 

Те също така отбелязаха, че хормоналният контрол на раждаемостта е свързан със защита срещу рак на ендометриума и яйчниците, която за разлика от повишения риск от рак на гърдата не изчезва след спирането на контрола на раждаемостта. (Това е добре установено предимство на комбинираните контрацептиви, но връзката не е толкова ясна при вариантите, съдържащи само прогестоген.

"Тази защита срещу рак на ендометриума и рак на яйчниците всъщност се запазва и на средна възраст", заяви по време на пресконференцията Джилиан Рийвс(opens in new tab), директор на отдела по епидемиология на рака в Оксфордския университет и съавтор на изследването. 

В проучването са включени малък брой хора, които са имали медни вътрематочни спирали, които не съдържат хормони, но изследователите заявиха, че не разполагат с достатъчно данни, за да определят дали тази форма на контрол на раждаемостта е свързана с риска от рак на гърдата или не.