Нови теории за произхода на мистериозния хепатит при деца

З дравните власти остават озадачени от мистериозните случаи на тежки чернодробни поражения при малки деца по света, съобщи Асошиейтед прес.

Наличните данни насочват към сравнително добре познат стомашен вирус, за който досега не е известно да причинява чернодробни проблеми при иначе здрави деца. Вирусът е открит в кръвта на заболелите деца, но странно - не е открит в поразените им черни дробове.

Съобщиха за първи случай на дете със симптоми на новия хепатит у нас

"Има много неща, за които няма обяснение", каза Ерик Кремер, вирусолог в Института по молекулярна генетика в Монпелие, Франция.

Здравните власти в десетки страни се опитват да прозрат в мистерията и си задават следните въпроси -

има ли засилено разпространение на аденовируса 41, който да предизвиква повече заболявания,

дали децата не са по-уязвими заради свързаните с пандемията локдауни, които ограничиха досега им с вируси в сравнение с обичайното,

дали заболяването не се предизвиква от някаква мутация на аденовируса или от неустановен досега вирус, лекарство или токсин и дали не става дума за някакъв вид реакция на имунната система в резултат на прекаран Ковид-19.

Центровете за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ и изследователи по света се опитват да установят какво точно се случва.

Случаите на заболяването са редки. Представители на американските Центрове за контрол и профилактика на заболяванията съобщиха миналата седмица, че проучват 180 вероятни случая на болестта в САЩ. Повечето от децата са настанени в болница, поне 15 от тях се нуждаят от чернодробна трансплантация, а шест деца са починали.

В повече от 20 други страни по света бяха съобщени стотици случаи на болестта, но най-голям е броят им във Великобритания и САЩ.

Симптомите на хепатит - възпаление на черния дроб, включват треска, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, тъмна урина, светли изпражнения, болки в ставите и жълтеница.

Обичайните причини за чернодробно възпаление при иначе здрави деца - вирусите, известни като причинители на хепатитите А, B, C, D и E - не се появят при тестовете. Освен това децата са от различни райони и страни и изглежда не са изложени на еднакви влияния.
При тестовете обаче се появява аденовирус 41. Повече от половината от случаите в САЩ са положителни за аденовирус, който има десетки варианти. В малка част от спесимените, тествани за вида на аденовируса, се позитивира аденовирус 41.

Нова теория за произхода на мистериозния хепатит при деца

Фактът, че аденовирусът продължава да се проявява, подкрепя тезата, че той им роля в заболяването, но тя засега е неясна, каза пред Асошиейтед прес д-р Джей Бътлър, заместник-директор на Центровете за контрол и профилактика на заболяванията по инфекциозните болести.
Много аденовируси са свързани със симптоми на настинката като треска, възпалено гърло и зачервени очи. Аденовирус 41 и други подобни отключват и други симптоми като възпаления на стомаха и червата. Аденовирусите преди са се свързвали с хепатит при децата, но основно при деца с отслабена имунна система.
Неотдавна проведен генетичен анализ не показа, че за заболяването е отговорна конкретна нова мутация на вируса, каза д-р Умеш Парашар, ръководител на звеното за проследяване на чревните вирусни заболявания в Центровете.

Аденовирусните инфекции в САЩ не се следят системно, затова не е ясно дали е налице скорошен ръст във вирусната активност. Всъщност аденовирусите са така широко разпространени, че изследователите не са сигурни как за реагират на наличието им при настоящите чернодробни инфекции.
"Ако започнем да тестваме всички за аденовируси, ще ги открием при много деца", каза д-р Хели Бхат, педиатър гастроентеролог, лекувала две деца в щата Минесота с чернодробни проблеми. 

Кантарджиев: Да се вземат следните мерки за хепатита

Около 10 на сто от случаите на мистериозното заболяване в САЩ са регистрирани през месец май, каза Бътлър. Оттогава не се наблюдава динамика.
Възможно е лекарите сега да откриват феномен, който се точи от години, смятат някои учени.

Друго възможно обяснение е Ковид-19. Центровете за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ неотдавна установиха, че към февруари тази година 75 на сто от децата в страната са били заразени с новия коронавирус.

Само 10 до 15 на сто от децата с мистериозния хепатит са прекарали Ковид-19, сочат данни от назални тестове при приема им в болница. Но изследователите умуват дали е възможно децата да са прекарали Ковид-19 по-рано. Възможно е частици от новия коронавирус да са останали в чревния тракт и да играят роля, каза питър Бродин, педиатър имунолог в Импириъл колидж, Лондон.
В статия в "Лансет" по-рано този месец Бродин и негов колега допускат, че комбинация от остатъчна коронавирусна и аденовирусна инфекции може да отключват имунна реакция, която уврежда черния дроб.
Според Бътлър изследователите са се натъквали на подобни комплексни реакции и преди и търсят начини за ясна проверка на тази хипотеза.

Изследване на Кейс Уестърн Призърв Юнивърсити, което не е преминало независима оценка, показва, че децата, прекарали Ковид-19, са изложени на значително завишен риск от чернодробно увреждане.