Б роят на случаите на рак на белия дроб сред хора, които никога не са пушили, се увеличава, предаде BBC. Това заболяване е различно от рака на белия дроб, причинен от тютюнопушене - но какво го предизвиква?
Марта за пръв път осъзнала, че нещо не е наред, когато кашлицата ѝ се променила, а слузта в дихателните ѝ пътища станала по-гъста. Лекарите ѝ обяснили, че това се дължи на рядко заболяване, което причинява хронично възпаление на белите ѝ дробове. "Няма място за притеснение", казали лекарите.
Когато най-сетне ѝ направили рентгенова снимка, било открито петно на белия дроб. "Тогава се задейства цялата верига", спомня си Марта. "Първо направиха скенер, после бронхоскопия (процедура, при която с дълга тръбичка се оглеждат дихателните пътища) за вземане на тъканна проба." След като туморът бил отстранен - около четири месеца след първото ѝ посещение при личния лекар - тя получила диагнозата: рак на белия дроб, стадий IIIA. Туморът бил проникнал в околните лимфни възли, но още не се бил разпространил в отдалечени органи. Марта била на 59 години.
The mystery rise of lung cancer in non-smokers https://t.co/cXFiVW5RWp
— Forest (@Forest_Smoking) June 6, 2025
"Беше пълен шок", казва тя. Макар понякога да е палела цигара на купон, никога не се е смятала за пушач.
Ракът на белия дроб е най-разпространеният рак в света и водеща причина за смърт, свързана с онкологично заболяване. През 2022 г. около 2.5 милиона души са били диагностицирани с болестта, а над 1.8 милиона са починали. Макар че повечето случаи в световен мащаб все още се дължат на тютюнопушене, нивата на пушене намаляват от десетилетия насам. Докато броят на пушачите продължава да спада в много страни по света, делът на случаите на рак на белия дроб сред непушачи се увеличава. В момента между 10 и 20 процента от диагнозите се поставят на хора, които никога не са пушили.
"Ракът на белия дроб при непушачи се оформя като отделна болестна единица с различни молекулярни характеристики, които пряко влияят на терапевтичните решения и резултатите от лечението", казва Андреас Вики, онколог в Университетската болница в Цюрих, Швейцария. Макар средната възраст на диагностика да е сходна с тази при рак на белия дроб, причинен от тютюнопушене, по-младите пациенти по-често са непушачи. "Когато видим 30- или 35-годишни пациенти с рак на белия дроб, обикновено това са хора, които никога не са пушили", казва той.
Какво ще се случи ако на поколението Z бъде забранено тютюнопушенето
Още една разлика е видът на диагностицирания рак. До 50-те и 60-те години на миналия век най-разпространеният тип рак на белия дроб е бил плоскоклетъчен карцином - форма, която започва от клетките, покриващи белите дробове. В контраст с това, ракът на белия дроб при непушачи почти винаги е аденокарцином - форма, започваща в клетките, произвеждащи слуз - който днес е най-често срещаният тип и при пушачи, и при непушачи.
Подобно на другите форми на рак на белия дроб, аденокарциномът обикновено се диагностицира в напреднал стадий. "Ако имате тумор с размер 1 см, скрит някъде в белите ви дробове, няма да го усетите", казва Вики. Ранните симптоми - като продължителна кашлица, болка в гърдите, задух или хрипове - обикновено се появяват едва когато туморът е пораснал или се е разпространил. Освен това силната историческа връзка между пушенето и рака на белия дроб може да накара непушачите да отдадат симптомите си на други причини. "Повечето случаи при непушачи се диагностицират в стадий 3 или 4", казва Вики.
Ракът на белия дроб при непушачи е и по-често срещан при жените. Жените, които никога не са пушили, са над два пъти по-застрашени от развитие на рак на белия дроб в сравнение с мъже непушачи. Освен анатомични различия и фактори на средата, част от причините вероятно се крият в генетични мутации, по-често срещани при жените, особено при азиатките. Една от най-разпространените е мутация, известна като EGFR.
Клетките на рака на белия дроб при непушачи обикновено имат няколко мутации, които могат да предизвикат заболяването, обяснява Вики. Така наречените задвижващи (driver) мутации. Те стимулират растежа на тумора, като например мутацията в гена EGFR, кодиращ протеин, известен като рецептор на епидермалния растежен фактор. Причините, поради които тези мутации са по-чести при жени, особено от азиатски произход, не са напълно изяснени. Има данни, че женските хормони могат да играят роля, като определени генетични варианти, засягащи метаболизма на естрогена, са по-разпространени в Източна Азия. Това би могло да обясни по-високата честота на EGFR, свързания рак на белия дроб сред азиатските жени, макар доказателствата да са все още предварителни.
След откриването на мутации, свързани с рак на белия дроб при непушачи, фармацевтичната индустрия започва да разработва лекарства, които блокират активността на тези протеини. Например първите EGFR-инхибитори се появяват преди около 20 години и повечето пациенти показват впечатляващ отговор. Но лечението често води до появата на резистентни туморни клетки и рецидив на рака. В последните години се полагат сериозни усилия за преодоляване на този проблем, а на пазара вече се предлагат нови типове медикаменти.
Симптомите на рак на гърлото, от който страдаше Вал Килмър
В резултат прогнозата за пациентите значително се е подобрила. "Медианата на преживяемостта при пациенти с такива задвижващи мутации вече е няколко години", обяснява Вики. "Имаме пациенти, които са на таргетна терапия повече от 10 години. Това е огромен напредък, като се има предвид, че преди 20 години медианата беше под 12 месеца."
С увеличаването на дела на рака на белия дроб при непушачи експертите подчертават нуждата от разработване на стратегии за превенция. Има редица установени рискови фактори, например проучвания показват, че радон и пасивното пушене повишават риска при непушачи. Също така излагането на дим от готвене или на печки, използващи дърва или въглища в лошо проветрени помещения, също може да е рисков фактор. Понеже традиционно жените прекарват повече време на закрито, те са особено уязвими към този вид замърсяване. Но външното замърсяване на въздуха се оказва още по-сериозен фактор за развитие на рак на белия дроб.
Всъщност то е втората водеща причина за рак на белия дроб след пушенето. Проучвания показват, че хората, живеещи в силно замърсени райони, е по-вероятно да починат от това заболяване. Частици с диаметър под 2.5 микрона (около 30 пъти по-тънки от човешки косъм), откривани в автомобилни и индустриални емисии, играят ключова роля. Интересно е, че проучвания показват силна връзка между високите нива на PM2.5 и рак на белия дроб при непушачи с EGFR мутация.
В дистрибутивно проучване, изследователите от IARC (Международната агенция за изследване на рака) установиха, че приблизително 194 000 случая на белодробен аденокарцином по света през 2022 г. се дължат на PM2.5 (фини прахови частици) . "Най-голямата тежест е регистрирана в Източна Азия, особено в Китай", отбелязва Ло. В бъдеще броят на смъртните случаи от рак на белия дроб, свързани с въздушното замърсяване, може да се увеличи в страни като Индия, които имат едни от най-високите нива на замърсяване, отбелязва СЗО. В Делхи средната концентрация на PM2.5 надвишава 100 μg/m³, което е 20 пъти над препоръките на СЗО .
В Обединеното кралство през 2022 г. 1 100 души развиват белодробен аденокарцином вследствие на замърсяването на въздуха, според проучването на IARC . "Но не всички тези случаи са при непушачи", уточнява епидемиологът Хариет Ръмгей. Аденокарциномът е чест и сред пушачи, особено при ползващи филтровани цигари. "Има още много неизяснено", казва Ръмгей. "Необходими са допълнителни изследвания, за да разграничим различните фактори и да разберем, например, колко дълго трябва да сме изложени на замърсяване, за да развием рак на белия дроб."
С подобряването на лечението ракът на белия дроб при непушачи става все по-лечим. Възможно е този тип рак един ден да стане най-честият вид болест, исторически свързвана с възрастни мъже-пушачи - като се променя възприятието за заболяването в популярната култура. "Идеята, че пациентите до известна степен са виновни за болестта си, все още е широко разпространена", казва Вики.
Марта беше установено, че носи мутация EGFR и приема инхибитор от почти три години. "Съвсем не е нещо като витаминна таблетка", казва тя. Лекарството предизвиква нежелани ефекти: хронична умора, болки в мускулите, кожни проблеми. Понякога е трудно да се балансира рискът и ползата от лечението и да се поддържа добро качество на живот, добавя тя. Но лекарството действа. "И фаталистичната представа за болестта се променя - и това е добре."
Не пропускайте още от Vesti.bg:
Красавица е обезглавена и запалена - тялото ѝ е открито в куфар
Зеленски: САЩ и Европа трябва да засилят натиска срещу Русия
Нов скандал в НС: Ивелин Михайлов и депутати от "Възраждане" си размениха обидни реплики
