П о време на първото си управление, администрацията на президента Доналд Тръмп даде зелена светлина на иновативен проект в Северна Каролина, който насочи средства от програмата Medicaid към социални услуги като жилищна и хранителна помощ. Това беше първият в страната експеримент, който позволи на държавата да използва Medicaid средства за услуги извън традиционното здравеопазване, съобщи CBS News.
Скандалният ТВ водещ д-р Оз ще ръководи здравеопазването на милиони американци
На някои от най-уязвимите американци бяха предоставени обезщетения като гаранционни депозити за жилища, транспорт до медицински прегледи и дори ваучери за пресни плодове и зеленчуци. Основната идея беше да се подобри здравето на нуждаещите се, докато се спестяват разходи за скъпи медицински услуги и спешни прегледи. В последвалите години, при управлението на Джо Байдън, тази инициатива се разшири до поне 24 други щата, които включиха социални услуги в обхвата на Medicaid.
След съдебна заповед Tръмп връща на работа близо 25 000 уволнени
Въпреки че самият Тръмп беше ключов за първоначалното разширение на програмата, през втория си мандат той внесе объркване, като се противопостави на използването на държавни средства за социални услуги, финансирани чрез Medicaid. Според администрацията на Тръмп, здравноосигурителната система трябва да се фокусира върху предоставяне на основни здравни услуги, а не да харчи средства за дублиращи се социални услуги, които вече се предоставят от други държавни агенции.
Белият дом притиска федералните служители с нова програма
Тази промяна създаде несигурност и тревоги сред щатите, които вече бяха разширили своите програми. Държавни и здравни лидери алармираха, че това може да застраши инвестиции за милиарди долари и да влоши социалните проблеми като бездомност и продоволствена несигурност, които често водят до по-високи разходи за здравеопазване.
"Това просто ще доведе до повече смърт, повече страдание и по-високи разходи за здравеопазване", каза Марго Кушел, лекар по първична медицинска помощ в Сан Франциско и водещ изследовател на бездомността и здравеопазването.
Към момента щатите, включително Калифорния и Орегон, се стремят да направят социалните услуги постоянна част от програмите си. От началото на новаторската програма CalAIM в Калифорния през 2022 г., тя е обслужила стотици хиляди бенефициенти, предоставяйки им не само медицинска, но и социална подкрепа.
Въпреки че доказателствата за ефективността на социалните инвестиции чрез Medicaid все още се развиват, първоначалните резултати са обещаващи.
Изчезването на програмите би било опустошително
Housing, nutrition in peril as Trump pulls back Medicaid social serviceshttps://t.co/QleEs8Wf8f pic.twitter.com/wESSokD2hR
— bitckoni (@bitckoni02595) May 19, 2025
"Ние вярваме от все сърце, че жилищата са здраве, храната е здраве, така че да видим изчезването на тези програми би било опустошително", каза Кели Бруно-Нелсън, изпълнителен директор на Medi-Cal за CalOptima Health, доставчик на здравно осигуряване в Ориндж Каунти.
Орегон също така предоставя на пациентите с Medicaid с ниски доходи набор от нови услуги, включително здравословна храна, доставяна у дома, и помощ при плащане под наем. Жителите могат дори да се класират за климатици, нагреватели, въздушни филтри, генератори на електроенергия и мини хладилници. Служители на State Medicaid казват, че остават ангажирани с предоставянето на предимствата, но се притесняват от федерални съкращения.
"Изменението на климата и жилищната нестабилност са огромни показатели за лошо здраве", каза Джош Балок, вицепрезидент по здравна политика и комуникации в AllCare Health, застраховател на Medicaid в Орегон. "Надяваме се да докажем на федералното правителство, че това е добра възвръщаемост на тяхната инвестиция".
Икономически ползи
Въпреки че е твърде рано да се предцени дали тези експерименти са били ефективни другаде в САЩ, ранните анализи в Северна Каролина показват обещание: Щатът е спестил $1020 на участник годишно в своя експеримент, действащ главно в слабо населени райони — чрез намаляване на пътуванията в спешното отделение и хоспитализации.
Държавните здравни служители заявиха, че ще има икономически ползи от насочването на бизнеса към семейни ферми, изпълнители за подобряване на дома и базирани в общността организации, предоставящи жилищни и социални услуги.
"Приветствам предизвикателството да демонстрираме ефективността на нашите програми. Това създава по-здрави хора и по-здравословни бюджети", каза Джей Лъдлам, заместник-секретар на програмата Medicaid в Северна Каролина. "Семейните ферми, които бяха на ръба на колапса след урагана Хелене, сега се възползват от стабилен доход, докато служат и на своята общност".
С нарастващото напрежение между федералните насоки и щатските инициативи, бъдещето на тези програми остава неясно.
