Д оналд Тръмп набеляза новия си враг. Обект на гнева му този път са големите фармацевтични компании. Белият дом предприема агресивна стратегия за по-евтини медикаменти – чрез декрет. Целта е драстично да се намалят цените на лекарствата с 59 до 90 на сто. „Макар че в САЩ живеят само 4% от световното население, фармацевтичните компании правят над две трети от печалбите си именно в Америка”, каза Тръмп, когато подписваше декрета, с който цените да бъдат намалени. По думите му Съединените щати “субсидират” здравните системи на други държави, където цените не били толкова високи - например “социалистическата” система на Германия, съобщи Deutsche Welle.
Американските потребители плащат близо три пъти по-високи цени за лекарства
Цените на изписваните по рецепта медикаментив САЩ действително са значително по-високи, отколкото в други държави, отбелязва германската обществена медия АРД.
Данни на американския мозъчен тръст RAND Corporation сочат, че лекарствата в Съединените щати са средно 2,78 пъти по-скъпи, отколкото в 33 други държави от Организацията на икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР). В сравнение с Германия разликата е дори още по-голяма - американците плащат почти 3 пъти повече за лекарства, пише АРД.
Разликата в цените между САЩ и останалите страни при оригиналните препарати е още по-голяма: гражданите на САЩ плащат средно 4,22 пъти повече от хората в някои сходни страни.
Космически цени на инсулина
При това положение не е изненадващо, че 28% от американците изпитват “известни” или “големи” затруднения при покупката на лекарства, както става ясно от данни на организацията с нестопанска цел Kaiser Family Foundation (KFF). Този дял нараства до 37% при хората, които приемат по четири или повече лекарства по лекарско предписание.
Особено ярък пример за високите цени на лекарствата в САЩ е инсулинът - хормон, който регулира нивото на кръвната захар. Инсулиновите инжекции са жизненоважни за диабетиците. Според проучване на RAND Corporation от 2022 г. инсулинът струва почти седем пъти повече в САЩ, отколкото в Германия, отбелязва АРД.
Каква е разликата в определянето на цените
Но как така цените на лекарствата в Германия са толкова ниски в сравнение със САЩ? Това се дължи преди всичко на различните структури за ценообразуване. В Германия има централизирано и регулирано от държавата ценообразуване на лекарствата, особено на тези, които са отпускани по лекарско предписание. Какво означава това по-конкретно?
Производителят може отначало да определи първоначалната цена, т.е. през първата година след пускането на пазара получава пълната каталожна цена – като положителен стимул за създаването на иновативни лекарства. Но след тази първа година се прави ранна оценка на ползата от въпросното лекарство.
На базата на тази оценка после се водят преговори между производителите и Сдружението на здравните каси в Германия за окончателната цена, която ще се реимбурсира. И тази цена впоследствие е валидна за всички обществени здравни каси в страната. Не е маловажен фактът, че Сдружението обединява интересите на общо 94-те съществуващи здравни каси в Германия, а това им дава силни позиции на преговорите за цените. Ако тези преговори се провалят, крайната цена се определя от арбитражна инстанция.
В САЩ липсва централизирано договоряне на цени
В САЩ няма подобни механизми за централизирано ценообразуване. Вместо това отделните субекти на пазара преговарят индивидуално с фармацевтични компании, което води дотам, че производителите на лекарства в САЩ са до голяма степен свободни сами да определят своите цени, обяснява АРД. Това пък води до големи разлики в цените и до много високи доплащания за пациентите в САЩ.
Има и друг фактор, който играе голяма роля за по-евтините лекарства в Германия – това е, че в много по-голяма степен, отколкото в САЩ, се използват т.нар. генерични препарати – еквиваленти на оригиналния фармацевтичен продукт, но с по-ниска цена.
Недостатъчен стимул за нови медикаменти?
Всъщност една от критиките, отправяни към германската система на здравеопазване, е, че тя предлага твърде малко финансови стимули за научноизследователска и иновативна дейност в областта на новите лекарства, защото последователно насърчава използването на генеричните лекарства.
Не само Доналд Тръмп, но и Хан Щойтел, председател на Германската асоциация на научноизследователските фармацевтични компании, е на това мнение: "Без приходите от научноизследователската и развойната дейност в САЩ новите терапии за европейските пациенти в много случаи биха били немислими", казва той.
Но картината е малко по-диференцирана. За нови препарати с малка или почти никаква допълнителна полза в сравнение със съществуващи вече медикаменти, производителите в Германия получават минимални финансови стимули. По-различно е положението по отношение на лекарства, осигуряващи реален и доказан медицински прогрес – това се вижда особено при иновативните медикаменти, позволяващи лечение на рак или при м-РНК ваксините.
Има например иновативни медикаменти срещу рак с доказан ефект - германските здравни каси плащат в този случай на нуждаещите се пациенти по около 80 000-150 000 евро годишно за терапия.
