Б ез изненада поредната нова формула за плащане на здравните услуги тръгна към провала си. "Реформата", според която всички средства се отпускат само от едно място - Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е изпуснала от вниманието си целия сектор на спешната помощ, който се оказа без осигурено финансиране. По тази причина Министерството на здравеопазването ще поиска спешни субсидии от бюджета, които да покрият стойността на дейностите от спешната помощ за цялата година. В същото време касата получи първите "честитки" за започващото трупане на дългове от болниците, които през юни са изхарчили общо 6 млн. лв. повече от предвидените за месеца разходи.
Във финансовото министерство още не е получена официална заявка за допълнителни средства за здравеопазване, но традицията от последните няколко години е в края на годината дупката от около 100 млн. лева да се запълва от бюджетния излишък. Пред в. "Капитал" изпълняващата длъжността директор на НЗОК д-р Румяна Тодорова дори прогнозира, че ако се запази сегашната тенденция, дефицитът за 2006-а ще е над 133 млн. лв.
Здравното министерство, което прехвърли цялото финансиране на касата, както и лекарите, се оказаха в блокада от недомислици, заложени в Националния рамков договор. Още в края на февруари медиците предусетиха, че с новото разпределение на парите по т.нар. "клинични пътеки" ще се окажат с около 1/3 по-ниски доходи от миналогодишните. В следващите месеци опасенията им се потвърдиха и лекарите започнаха да се обединяват за протести.
С почасова ефективна стачка от понеделник медиците от "Пирогов" накараха екипа на Радослав Гайдарски най-после да чуе проблемите им - че предоставят спешна помощ без предвидено за тази дейност заплащане. След среща със съвета на директорите на болницата и с представители на синдикатите и протестиращите във вторник зам.-министрите Матей Матеев и Атанас Додов обявиха, че е постигнато споразумение за спешно финансиране от бюджета. Конкретната сума зависи от финансовото министерство, уточни Матеев и допълни, че министерството очаква разчетите на болниците. Той прогнозира, че до два месеца ще бъдат преведени парите за първото шестмесечие, а до края на годината ще се очакват парите за второто.
Зам.-министърът призна, че проблемът е в неясната дефиниция на "спешно болен" и "хронично болен" пациент, заради което някои дейности са останали незаплатени. Предстои здравното ведомство да определи пакет от дейности в Спешната помощ, за които ще се заплаща. Според Матеев той ще включва минимум лабораторни и инструментални изследвания и две консултации със специалист. Стойността на пакета ще се уточнява допълнително. Тъй като в Националния рамков договор не са предвидени пари за това, заместникът на Гайдарски заяви, че за втората половина на годината трябва да се въведе бюджетна субсидия.
Междувременно от здравната каса съобщиха, че болниците вече са поискали 6 млн. лв. повече за юни. При планирани средномесечно 62 млн. лв. за болнична помощ за миналия месец болниците са изразходили 68 млн. лв. Заради това НЗОК кани отново Българския лекарски съюз (БЛС) на преговори, за да обсъдят започналото на практика трупане на дългове.
Тези 6 млн. лв. не са преразход, а реално извършена дейност и трябва да се платят на болниците, коментира шефът на лекарския съюз Андрей Кехайов. Не може с аргумента, че има определен бюджет, да се намаляват парите по клиничните пътеки. Той обяви, че БЛС подкрепя протестите и исканията на лекарите от "Пирогов", и призова здравното министерство да им плати за извършената дейност от началото на годината.
Направленията за специалист при личните лекари до края на август вече са изчерпани, оплакаха се и лични лекари. Причината е, че са получили по-малко талони за последното тримесечие (юни-август). Имаме информация от много диагностично-консултативни центрове (ДКЦ), че за това тримесечие разполагат с около 20-30% по-малко направления, потвърди шефът на лекарския съюз. Според него това се дължи на задържането на голям резерв с цел да се спестяват средства, но резултатът е, че
възпрепятства достъпа на болните до лекарска помощ.
Има намаление с около 30% на талоните за остри заболявания, каза личен лекар от столичния втори ДКЦ. Според него проблем има и в незнанието от страна на пациентите къде да търсят помощ. При спешни случаи като счупвания и нужда от операция болниците нямат право да им откажат помощ и безплатно лечение, напомни той.
Занижение на броя на направленията за остри заболявания има и в Пазарджик, каза д-р Нина Юсева, общопрактикуващ лекар в града. Според нея обаче това не е основният проблем. Пазарджишките джипита са притеснени от това, че получават талоните си със закъснение и са принудени да работят, без да знаят с колко направления разполагат. Д-р Наталия Костадинова, личен лекар в Русе, също е получила по-малко направления за остри заболявания. Налице е тенденция на понижаване на броя на направленията за специалист от началото на годината досега, твърдят други семейни лекари от града. Макар и с по десетина броя на тримесечие, редуцирането оказва влияние според медиците. Те обясняват, че реално не се полага дори по едно направление на пациент годишно.
С около 10% са орязани направленията за специалист във Варна, твърди председателят на колегията на общопрактикуващите лекари към БЛС във Варна д-р Светлин Митев. Общото мнение на джипитата във Варна е, че формулата, по която НЗОК разпределя талоните, е мъглива и утежнена с коефициенти до такава степен, че никой вече не се опитва да я разгадае. В същото време касата е наложила сериозни санкции, някои от които до 3000 лева, за това, че общопрактикуващи лекари са надвишили с повече от 20% полагащите им се направления за преглед при специалист.
Няма намаляване на направленията, обяви директорът на варненския филиал на здравната касата д-р Станимир Киряков. Все пак той допуска, че може да се е получил недостиг при първоначалното разпределение, тъй като е практика да се оставя известен резерв.
